La periostite tibiale, o sindrome da stress tibiale mediale, è una patologia comune in sport come il ciclismo su strada e la mountain bike. Si verifica a causa del sovraccarico osseo dovuto a impatti ripetuti, che provoca irritazione nei muscoli della tibia e dolore nella parte anteriore della gamba, che può arrivare a essere invalidante se non trattata. La tibia, un osso chiave per la stabilità e la prestazione sportiva, si articola con il femore, la rotula e il perone, ed è ricoperta dal periostio, una guaina fibrosa con vasi sanguigni e nervi. Due muscoli principali sono coinvolti nella periostite tibiale:
- Tibiale anteriore: Si estende lungo il bordo esterno della tibia e permette la flessione dorsale del piede.
- Tibiale posteriore: Situato dietro la tibia, stabilizza l’arco plantare ed è fondamentale nella pedalata.
Se pratichi ciclismo su strada o cerchi la massima prestazione in bicicletta da montagna, conoscere le cause e la prevenzione della periostite tibiale ti aiuterà a evitare fastidi e a migliorare la tua esperienza sulla bicicletta.
Cosa provoca la periostite tibiale?
I muscoli tibiale anteriore e posteriore diventano insufficienti a controllare l’atterraggio del piede e il suo sollevamento, causando che la carrera sia biomeccanicamente inefficiente. Questo, insieme alle cause che ora elenchiamo, provoca la periostite tibiale:
- Sovraccarico dovuto ad allenamenti eccessivi.
- Cattiva biomeccanica della carrera.
- Calzature inadeguate.
- Calzature usurate e senza ammortizzazione.
- Iperpronazione del piede.
- Carrera su terreno molto duro.
- Inizio della corsa in modo poco progressivo.
- Rotazione esterna o interna eccessiva dell’anca.
Come rilevarla e trattarla
Il corridore inizia notando una sensazione di bruciore o dolore sordo nella parte anteriore della gamba, che si allevia con il riposo, ma che ritorna con la pratica dell’attività, arrivando anche a renderne difficile l’esecuzione. La diagnosi si effettua principalmente con l’esame e la storia clinica, ed è consigliabile effettuare uno studio biomeccanico del passo per completarla. Il trattamento della periostite tibiale consiste nel diminuire il carico di allenamento. Se si svolge attività sportiva su superfici dure, come l’asfalto, è necessario sostituirle con una superficie più morbida. Al termine dell’attività sportiva si applicherà ghiaccio sulla zona interessata per 15 minuti e si allungheranno i muscoli circostanti (soleo e gemelli) insieme al tibiale anteriore e ai peronei. Se il dolore persiste, sarà consigliabile effettuare uno studio biomeccanico dell’appoggio per l’applicazione di un’ortesi plantare che riduca lo stress sul tessuto interessato.
Un altro trattamento sono le onde d'urto e il plasma ricco di piastrine, ma il trattamento principale è il riposo dall'attività sportiva che comporta il carico sul piede. Può essere sostituito da sport a basso impatto, come il ciclismo o il nuoto. Il ritorno all'attività sportiva sarà progressivo e sotto controllo fisioterapico o del riadattatore sportivo. Nel caso in cui il trattamento fallisca, la chirurgia sarà la scelta.
Si può prevenire?
Esistono una serie di raccomandazioni per prevenire la comparsa della periostite tibiale. Tra queste spiccano le seguenti linee guida:
- Buona pianificazione degli allenamenti.
- Calzature adeguate al tuo tipo di appoggio e in buone condizioni.
- Buon riscaldamento prima di iniziare l'attività sportiva.
- Stretching dopo l'attività sportiva (tibiale anteriore, peronei, gemelli, soleo).
- Propriocezione della caviglia.
- Evitare, per quanto possibile, di correre su superfici dure.